Κυηση υψηλου κινδυνου

Κύηση υψηλού κινδύνου χαρακτηρίζεται η εγκυμοσύνη εκείνη η οποία εξαιτίας κάποιας παθολογίας (νέας ή προϋπάρχουσας) επιπλέκεται και κατά την οποία είτε η επίτοκος ή το έμβρυο ή και οι δύο διατρέχουν έναν κίνδυνο υψηλότερο του φυσιολογικού. Αποτελεί το 14% περίπου του συνόλου των κυήσεων, ενώ ενοχοποιείται για το 50% της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνητότητας.

Η έγκαιρη διάγνωση της κύησης υψηλού κινδύνου μας επιτρέπει να προσφέρουμε μία ασφαλή παρακολούθηση, προγραμματίζοντας όλες τις απαραίτητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διασφαλίζοντας την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) κύησης αποτελεί μια διαταραχή στον μεταβολισμό της γλυκόζης που παρουσιάζεται για πρώτη φορά στην κύηση, συνήθως μεταξύ 22ης και 26ης εβδομάδας και εμφανίζεται σε ένα 5% των κυήσεων.

Πού οφείλεται ο ΣΔ κύησης;

Ορισμένες πλακουντιακές ορμόνες δυσκολεύουν τη δράση της ινσουλίνης στο σώμα (αντίσταση στην ινσουλίνη). Στις γυναίκες με διαβήτη κύησης το πάγκρεας δεν μπορεί να ανταπεξέλθει σ’αυτές τις αυξημένες ανάγκες, με αποτέλεσμα να αυξάνονται τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα.

Ποιές επιπλοκές προκαλεί;

Η υπεργλυκαιμία αποτελεί μια κατάσταση που εγκυμονεί πολλoύς και σοβαρούς κινδύνους, τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, όπως:

• Ανωμαλίες ανάπτυξης του εμβρύου
• Εμβρυϊκό θάνατο
• Προεκλαμψία
• Δυστοκία ώμων
• Πρόωρο τοκετό

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως μετά από καμπύλη σακχάρου με 75γρ γλυκόζης και έλεγχο τιμών σακχάρου νηστείας, μίας και δύο ωρών μετά τη λήψη. Εάν έστω και μια τιμή σακχάρου είναι μεγαλύτερη από τα όρια, τότε μπαίνει η διάγνωση του ΣΔ κύησης.

Κριτήρια διάγνωσης

• Σάκχαρο νηστείας <92 mg/dl
• Σάκχαρο 1ης ώρας <180 mg/dl
• Σάκχαρο 2ης ώρας <153 mg/dl

Τι πρέπει να προσέξω εάν εκδηλώσω ΣΔ κύησης;

Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται ανάλογα με την περίπτωση και περιλαμβάνει εξισσορόπηση της διατροφής ή/και χρήση ινσουλίνης. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποφεύγονται μεγάλες διακυμάνσεις στο σάκχαρο. Μετά τη διάγνωση θα πρέπει να γίνεται τακτικός έλεγχος του σακχάρου 4 φορές την ημέρα. Το σάκχαρο πρέπει να ελέγχεται κάθε πρωί, πριν το φαγητό, και μια ώρα μετά από κάθε μεγάλο γεύμα. Τα επίπεδα του σακχάρου πρέπει να είναι:

• Το πρωί πριν το πρωινό: <95 mg/dl
• Μια ώρα μετά τα γεύματα: <130 mg/dl