Κυστεις ωοθηκων

Η κύστη στην ωοθήκη αποτελεί ένα σάκο που περιέχει ρευστό ή ημίρευστο περιεχόμενο. Παρά το γεγονός ότι η ανακάλυψη μιας κύστης στην ωοθήκη προκαλεί σημαντικό άγχος στη γυναίκα, η συντριπτική πλειοψηφία των κυστικών όγκων είναι καλοήθης. Συνήθως, πρόκειται για ακίνδυνους ασυμπτωματικούς σχηματισμούς που εμφανίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και δεν είναι τίποτε άλλο απο θυλάκια ωαρίων τα οποία δεν κάνουν ωορρηξία τη σωστή χρονική στιγμή.

Πως ταξινομούνται οι κύστεις των ωοθηκών;

Οι κύστεις στις ωοθήκες μπορεί να είναι είτε λειτουργικές, είτε νεοπλασματικές (καλοήθεις ή κακοήθεις).

Λειτουργικές κύστεις

Οι λειτουργικές κύστεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του κύκλου της γυναίκας, δηλαδή σχετίζονται άμεσα με το λειτουργικό ρόλο των ωοθηκών.

Αποτελούν το συνηθέστερο τύπο, δε δίνουν συμπτώματα, είναι γενικά αβλαβείς, ενώ συνήθως υποστρέφουν αυτόματα. Διακρίνονται σε ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις.

Νεοπλασματικές κύστεις

Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει τις νεοπλασματικές κύστεις. Αυτές απαντούν λιγότερο συχνά και οι κυριότερες είναι οι παρακάτω:

• Δερμοειδείς κύστεις: είναι συνήθως καλοήθεις και μπορούν να περιέχουν διαφόρων ειδών ιστούς, όπως για παράδειγμα τρίχες, δόντια, νύχια, λίπος κ.λ.π.
• Αδενωματώδεις κύστεις, που αποτελούνται από επιθηλιακό ιστό και χωρίζονται περαιτέρω σε ορώδεις και βλεννώδεις ανάλογα με το περιεχόμενο
• Ενδομητριωσικές κύστεις, ως αποτέλεσμα ενδομητρίωσης.
• Border-line κύστεις
• Κακοήθεις κύστεις

Ποια είναι τα συμπτώματα που δίνουν οι κύστεις;

Οι περισσότερες γυναίκες με κύστη στην ωοθήκη δεν έχουν συμπτώματα, και η κύστη αυτή ανακαλύπτεται τυχαία στα πλαίσια μιας λεπτομερούς γυναικολογικής εξέτασης ή σε κάποιο υπερηχογράφημα ρουτίνας. Ωστόσο μερικές κύστεις ενδέχεται να προκαλούν κάποια συμπτώματα, όπως:

• Πόνο ή δυσφορία χαμηλά στην κοιλιά
• Σοβαρό πόνο από συστροφή (στρίψιμο) ή ρήξη της κύστης
• Δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής
• Αίσθημα πλήρωσης και φουσκώματος στην κοιλιά
• Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ανώμαλες αιμορραγίες της μήτρας
• Δυσκοιλιότητα ή δυσουρικά ενοχλήματα

Πώς γίνεται η διάγνωση των ωοθηκικών κύστεων;

Η διάγνωση των ωοθηκικών κύστεων γίνεται με το διακολπικό υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να απαιτηθεί συμπληρωματικός απεικονιστικός έλεγχος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία κάτω κοιλίας.

Η οριστική διάγνωση της κυστικής βλάβης γίνεται με ιστολογική εξέταση μετά από την χειρουργική της αφαίρεση.

Πώς παρακολουθείται και πότε αντιμετωπίζεται χειρουργικά μία κύστη ωοθήκης;

Η αντιμετώπιση των ωοθηκικών κύστεων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο και το μέγεθός τους (εάν είναι πιθανόν να υποστραφούν ή όχι), το εάν δίνουν συμπτώματα ή όχι, την ηλικία και επιθυμία της γυναίκας για μελλοντική τεκνοποίηση.

Συνήθως, οι απλές ωοθηκικές κύστεις (λειτουργικές), χωρίς συμπτώματα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν απαιτούν θεραπεία. Τα αντισυλληπτικά χάπια προστατεύουν από την ανάπτυξη λειτουργικών ωοθηκικών κύστεων. Ωστόσο ήδη υπάρχουσες λειτουργικές κύστεις δεν υποχωρούν πιο γρήγορα με την λήψη αντισυλληπτικών από ότι με απλή αναμονή και παρακολούθηση.

Εφόσον οι κύστεις επιμένουν μετά το πέρας 3 φυσιολογικών κύκλων, χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης, προκειμένου να εξακριβωθεί ή να αποκλειστεί τυχόν κακοήθεια. Για αυτό το λόγο πραγματοποιείται συνήθως χειρουργική εξαίρεση του κυστικού μορφώματος ή όλου του εξαρτήματος (σάλπιγγα και ωοθήκη) σε γυναίκες που δεν ενδιαφέρονται για διατήρηση της γονιμότητάς τους.

Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν ανοιχτό χειρουργείο (λαπαροτομία) σε περιπτώσεις που η πιθανότητα κακοήθειας είναι ιδιαίτερα υψηλή ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκόπηση) σε όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις.